院内新聞

矯正歯科で聞く「噛み合わせ」と「歯並び」の違いとは?顔立ちや輪郭に関わるかみ合わせ

こんばんは。
今日は、かみ合わせと歯並びという言葉の違いについて説明しましょう。

かみ合わせと歯並びというのは全く異なる概念です。
噛み合わせとは動的なもので、歯並びというのは静的なものです。といってもわかりにくいかもしれません。

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このように、模型上できれいな歯並び(左の写真)であっても、本人が楽な位置で噛むと出っ歯になってしまう(右の写真)といったことがあります。
本当は、前歯は楽にかみ合わせたときに0.3mmくらいの隙間を生じるくらいに軽く当たっているのがベストです。
つまりこの場合、歯並びは完璧ですが噛み合わせにとても問題があるということになります。模型だけで判断するのは危険なのが分かるでしょう。
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これは咬合器といいます。これは、かみ合わせの位置を再現したり、装置に備わっているロックを外すと前後左右への動きも再現できます。また、装置を普段噛んでいる位置で閉じると、関節部分の異常を発見できたりと、例えるならかみ合わせを知るための文房具のような、非常に便利なものです。
当院では、矯正治療を行う前に咬合器、あごの関節のMRIやCTを使用した検査を行い、あごの関節に問題があればROTHスプリントというものを昼夜使ってもらうことであごの関節の症状や噛み合わせのずれを治癒、修正してから矯正治療に入ります。あるいは、治療前に問題が無くても、ワイヤー矯正の仕上げの段階でこのような噛み合わせのずれが現れてきた場合には修正し、ずれを解消します。

皆さんのかみあわせ=あごの位置は正常ですか?
実は当院に矯正相談にいらっしゃる方の70%にかみあわせ=顎の位置に不正がみられています。
かみあわせ=あごの位置の不正をを指摘されると、「エッ⁉」と驚かれる方がほとんどです。それはそのかみあわせが自分自身のくせになり溶け込んでしまっているので驚かれるのは当然のことだと思います。

顔立ちに関係する筋肉は、咬筋、頬筋、口輪筋、上唇と下唇、内外側翼突筋、顎二腹筋、舌骨上筋群などが考えられ、口唇の幅、アゴの輪郭、お口周りの緊張感、口唇の薄さに影響を与えます。側頭筋は頭痛とも関係があります。

その原因はあごの関節の位置が悪いことです。あごの関節の位置が悪いと、アゴの周りの筋肉の疲労感、圧痛、押していた気持ちいい感じ(違和感)が生じます。

これは、右側の耳の方向から、あなたを見たときのあごの関節の横断面とお考え下さい。右下の軟骨は平常時もズレており、完全に機能を失っています。本人は気づいていませんがお口の開け閉めもまっすぐ開け閉めできない状態でしょう。



上の人は中学2年生で、勉強を一生懸命にしている患者さんで、ストレスによるあごの痛みがあったのでMRIを勧めて撮りに行ってもらいました。
MRIでは、あごの関節の間に座布団のように挟まっている円盤状の軟骨を見ることができます。見てみると、
通常はintermediate zoneが下顎頭の中央に接していて、posterior bandが下顎頭の上方に来ているのですが、それらが前にずれているのが分かります。このままだとお口が開かなくなり、完全に前にずれて、骨吸収によりあごの成長や呼吸に影響を与え、今後は食事の時にあごの音がはっきりと鳴るようになり、まっすぐ開け閉めできなくなってしまいます。
そうなってからの治療による円板の復位はまず困難です。

CTだけでは位置が問題なくても、MRIで初めてあごの関節にダメージがあるのが分かることもあります。ですので、かみ合わせ治療の前後には、面倒ですがMRIの撮影に行ってもらい、診断することは重要です。(保険で0-8000円)

さて、

矯正治療と言いますと「歯並びを治す」ことと思われている方が多いかと思います。確かにその通りです。しかし実はかみ合わせ=顎の位置に不正が見られたまま歯並びを治していくと、エラが張ってきたり、奥歯が高いので食いしばったり、見た目に影響したり、後に顎ががくがくしたり、せっかく治した歯並びにズレが出てくるなど様々な症状がでてくることがあり、再治療になってしまうケースが見られてしまうのが少なくありません。

実はかみ合わせ治療までおこなっていいる歯科はなかなかありません。
院長自身、かみ合わせに不正がみられ大変苦労をした経験があり、そのことから当院を選んでくださった患者様には見た目だけの美しさだけではなく、長い期間当院に任せてくださり矯正治療をする以上、顎を正しい位置でしっかりかみ合わせでき、一生のものとなるように治療をすることを目指し日々精進しております。
7月はROTHセミナーに1週間出席し、しっかりと学んでまいります。

ーもしかしてかみあわせが原因かもー
 ・頭痛
 ・肩こり
 ・あごが凝った感じ
 ・噛むときに痛みや違和感を感じる

ROTHセミナーについてはまたお話できればと思っています。

当院は初診相談は無料となっております。

<子ども、成人の矯正のご相談は藤沢 ルミネ8F 湘南矯正歯科クリニックまで>

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