かみ合わせを考慮した矯正治療

単なる歯並びの意味するところは上下それぞれの歯の三次元的な位置であり、それは単に形態的なものにすぎませんが、噛み合わせとは動的なものです。噛み合わせとは一般的には噛んだときの歯の当たり方のことを言いますが、普通は筋肉のバランスが取れて、さらに顎関節が健全なその人本来のアゴの位置ではなく、無意識的に当たっても痛くない位置で噛んでいます。また、ほおづえ、噛む力がなかったり、ほっぺたの力が強すぎるなどさまざまな口腔周囲の筋肉のアンバランスは歯並びの不正やアゴのズレ、顎関節の無意識的な亜脱臼をますます惹起し、それらが織りなす現在の状態は全く理想的ではありません。
顎関節の機能的な中心位を再現したスプリントの調整により、徐々にアゴをサポートしている筋肉の機能的な障害がアンロックされ、バランスの取れた状態になります。それとともに顎関節は反復性亜脱臼したりズレたりせずに正常内の位置に収まってきます。場合によってはすでに吸収してしまった下顎頭が再生することがあります※1(※1 Kazumi Ikeda : TMJ 1st Orthodontics : トップノッチ企画 :41-42 (2014))。したがってそれが自然本来の状態の生理的に理想的なアゴの位置です。一方で異常な歯ぎしり、歯の移動だけでは治しきれないオトガイの後退、下顎の異常な劣成長、最後方臼歯による咬合の不調和、治療後の顎位や前歯のズレによる後戻り、後部側頭筋の過緊張による頭痛などは顎関節の亜脱臼などの関節内部のズレや関節に対する過剰な負荷に起因した筋肉の不調和がもたらす現象といっても過言ではありません※1,2(※2 Roth Williams Study Club in Japan : Roth Orthodontics 6-13: (2003))。
こういった顎関節のズレは程度の差はあれ検査上ほとんどの成人患者で認められるため、成人患者では最初にアゴのズレを調べた方が良いのです。したがって、第一に顎関節の診断を行い正しい矯正治療のゴール設定をすることではじめて満足な治療結果を達成する近道となります。そして、スプリントが調整を必要としない程度に落ち着き、生体に調和した正常な顎関節および筋肉のバランスが取れたアゴの位置が得られればその位置を記録、確認し、次に生体に調和した顎関節の位置を獲得するためには、どの歯の位置不正が第一に悪さをしているかを明らかにし、悪さをしている歯の本来の位置へどうやって移動させるかを正確に診断する事が必要となります。当院はそのために必要十分な設備や治療システムを備えています。

顎機能診断・治療システムの流れ

咬合器への装着

仮の中心位(楽な位置)資料

アンテリアジグによる中心位描記

パナデント咬合器に模型を装着

顎関節の診査後、問題がある方は特殊なワックスで中心位を取得し、顎関節の状態を再現した「咬合器」で単なる石膏の歯型に生命を吹き込みます。顆頭位置の記録により習慣性咬合位と仮の中心位における診断を行います。

下顎運動測定・筋電図測定

顎の動きを確認し、噛む筋肉と顎関節の状態をチェックします。 下顎運動・筋電図測定装置 顎の動きと筋肉の状態を確認し、顎口腔機能を検査します。

下顎運動・筋電図測定装置(K7)を用い、あごの運動の精査を行うこともあります(診断時のみ有料)

顎位の誘導

スプリントの使用 日頃の筋肉の不調和による下あごのねじれ、偏位を診断するために、スプリントで一旦かみ合わせを高くし、楽な位置で噛んでもらいます。スプリントは日常的に装着して頂きます。 スプリントの使用 日頃の筋肉の不調和による下あごのねじれ、偏位を診断するために、スプリントで一旦かみ合わせを高くし、楽な位置で噛んでもらいます。スプリントは日常的に装着して頂きます。

中心位に誘導するスプリントを製作するか、かみ合わせの調整(歯の高いところを調整したり、低いところを足したりすること)を行い、顆頭位置の描記によって来院時にスプリントによって本来の正しい中心位への誘導がなされているかを確認します。

矯正治療

矯正装置のセット 正しい位置に歯を並べるようにします。 矯正装置のセット 正しい位置に歯を並べるようにします。

矯正装置と矯正用アンカースクリュー、矯正用アンカレッジシステム(i station)、ヘッドギアなどの顎外固定装置の装用、場合によっては外科矯正によって、噛みやすい顎の位置(中心位)に適応するように歯列全体を移動していきます。

上記の治療システムが診断時に適用となる方は、通常の精密検査代に加えて顎口腔機能検査料がかかります。また、スプリントを製作する際には若干料金がかかります。くわしくは料金表をご覧下さい。

正しく噛むということは、心身の健康に関係するともいわれます。
当院ではまず「正しく噛むこと」からスタートし、症状に合った矯正治療のサポートをさせていただきます。お気軽にご相談ください。

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